લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી કેવી રીતે થાય છે

લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી એક પરિપક્વ સર્જિકલ તકનીક બની ગઈ છે, જે ઓછા આઘાત, ઓછી પીડા અને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે છે.

(1) સંકેતો

① સિમ્પ્ટોમેટિક પિત્તાશયની પથરી.

② લાક્ષાણિક ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ.

③ વ્યાસ > 3cm સાથે પિત્તાશય.

④ પિત્તાશયની પથરી.

⑤ પિત્તાશયના સિમ્પ્ટોમેટિક અને સર્જિકલ રીતે દર્શાવેલ પ્રોટ્યુબરન્ટ જખમ.

⑥ તીવ્ર cholecystitis ના લક્ષણો સારવાર પછી રાહત પામ્યા હતા, અને ત્યાં સર્જિકલ સંકેતો હતા.

⑦ એવો અંદાજ છે કે દર્દી સારી રીતે સહન કરે છે.

(2) સંબંધિત વિરોધાભાસ

① કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસનો તીવ્ર હુમલો.

② ક્રોનિક એટ્રોફિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ.

③ માધ્યમિક કોલેડોકોલિથિયાસિસ.

④ ઉપલા પેટની શસ્ત્રક્રિયાનો ઇતિહાસ.

⑤ ચરબીયુક્ત શરીર.

⑥ બાહ્ય પેટની હર્નીયા.

(3) સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ

① ગંભીર ગૂંચવણો સાથે તીવ્ર પિત્તાશયનો સોજો, જેમ કે પિત્તાશય એમ્પાયમા, ગેંગરીન, છિદ્ર વગેરે.

② પિત્તાશય તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો.

③ તીવ્ર કોલેંગાઇટિસ સાથે.

④ પ્રાથમિક સામાન્ય પિત્ત નળીના પથરી અને ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીના પથરી.

⑤ અવરોધક કમળો.

⑥ પિત્તાશયનું કેન્સર.

⑦ પિત્તાશયના પ્રોટ્યુબરન્ટ જખમ કેન્સરગ્રસ્ત હોવાની શંકા છે.

⑧ સિરોસિસ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શન.

⑨ મધ્ય અને અંતમાં ગર્ભાવસ્થા.

⑩ પેટનો ચેપ, પેરીટોનાઈટીસ.

ક્રોનિક એટ્રોફિક કોલેસીસ્ટીટીસ, પિત્તાશય 4.5cm × 1.5cm કરતાં ઓછી, દિવાલની જાડાઈ > 0.5cm (અલ્ટ્રાસોનિક માપન).

હેમરેજિક રોગો અને કોગ્યુલેશન ડિસફંક્શન સાથે.

જેઓ મહત્વપૂર્ણ અવયવોની અપૂર્ણ કામગીરી ધરાવતા હોય, ઓપરેશન અને એનેસ્થેસિયા સહન કરવા મુશ્કેલ હોય અને કાર્ડિયાક પેસમેકર ધરાવતા હોય (ઈલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અને ઈલેક્ટ્રોકોટરી પ્રતિબંધિત છે).

સામાન્ય સ્થિતિ નબળી છે, તે ઓપરેશન માટે યોગ્ય નથી અથવા દર્દી વૃદ્ધ છે, ત્યાં cholecystectomy, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાના કોઈ મજબૂત સંકેત નથી.

લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી માટે સંકેતોનો અવકાશ ટેકનોલોજીના વિકાસ સાથે વિસ્તરી રહ્યો છે. કેટલાક રોગો કે જે મૂળરૂપે શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસી હતા તે પણ લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા પૂર્ણ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો છે. જો ગૌણ કોલેડોકોલિથિઆસિસ આંશિક રીતે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી દ્વારા હલ કરવામાં આવી છે. જરૂરી અનુભવ મેળવ્યા પછી, લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી દ્વારા વધુ રોગોની સારવાર કરી શકાય છે.

(4) સર્જિકલ પ્રક્રિયા

① ન્યુમોપેરીટોનિયમ બનાવો. લગભગ 10 મીમી લાંબો, નાળના ફોસ્સાની નીચેની ધાર સાથે એક ચાપ ચીરો બનાવો. જો પેટના નીચેના ભાગમાં ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હોય, તો મૂળ સર્જિકલ ડાઘને ટાળવા માટે નાળના ફોસાની ઉપરની ધાર પરની ત્વચાને કાપી નાખો.

ઓપરેટર અને પ્રથમ સહાયક દરેક નાળની ફોસાની બંને બાજુએથી પેટની દિવાલને ઉપાડવા માટે કાપડના ટુવાલને પકડે છે. ઓપરેટરે તેના જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની આંગળી વડે ન્યુમોપેરીટોનિયમ સોય (વેરેસ સોય) પકડી હતી, તેના કાંડા પર બળ લગાવ્યું હતું, અને પેટની પોલાણમાં ઊભી અથવા સહેજ ત્રાંસી રીતે પેલ્વિક પોલાણમાં છરી મારી હતી.

પંચરની પ્રક્રિયામાં, જ્યારે સોય ફાસિયા અને પેરીટેઓનિયમમાંથી તૂટી જાય છે, ત્યારે બે વાર સફળતાની લાગણી થાય છે; સોયની ટોચ પેટની પોલાણમાં પ્રવેશી છે કે કેમ તે નક્કી કરો. સામાન્ય ખારા સાથેની સિરીંજને જોડી શકાય છે. જ્યારે સોયની ટોચ પેટની પોલાણમાં હોય છે, ત્યારે તે નકારાત્મક દબાણ દર્શાવે છે. ન્યુમોપેરીટોનિયમ મશીનને કનેક્ટ કરો. જો ફુગાવાનું દબાણ 1.73kpa કરતાં વધુ ન હોય, તો તે સૂચવે છે કે ન્યુમોપેરીટોનિયમ સોય પેટની પોલાણમાં છે. શરૂઆતમાં ખૂબ ઝડપથી ફુલાવો નહીં. નીચા પ્રવાહ ફુગાવો, 1 ~ 2L પ્રતિ મિનિટનો ઉપયોગ કરો.

તે જ સમયે, ન્યુમોપેરીટોનિયમ મશીન પર ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ દબાણનું અવલોકન કરો. ફુગાવા દરમિયાન દબાણ 1.73kpa થી વધુ ન હોવું જોઈએ. જો તે ખૂબ ઊંચું હોય, તો તે સૂચવે છે કે ન્યુમોપેરીટોનિયમ સોયની સ્થિતિ ખોટી છે, એનેસ્થેસિયા ખૂબ છીછરી છે અને સ્નાયુ પૂરતા પ્રમાણમાં ઢીલા નથી. યોગ્ય ગોઠવણ થવી જોઈએ. જ્યારે પેટ ફૂલવા લાગે છે અને લીવરની નીરસતાની સીમા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યારે પૂર્વનિર્ધારિત મૂલ્ય (1.73 ~ 2.00kpa) સુધી પહોંચી ન જાય ત્યાં સુધી તેને ઉચ્ચ પ્રવાહ આપોઆપ ફુગાવામાં બદલી શકાય છે. આ સમયે, ફુગાવો 3 ~ 4L છે, દર્દીનું પેટ સંપૂર્ણપણે ફુલેલું છે, અને ઓપરેશન શરૂ કરી શકાય છે.

નાભિની ન્યુમોપેરીટોનિયમ સોય પર ટુવાલ પેઇર વડે પેટની દિવાલને ઉંચી કરો અને 10mm ટ્રોકાર વડે પંચર કરો. પ્રથમ પંચર ચોક્કસ "અંધત્વ" ધરાવે છે, જે લેપ્રોસ્કોપીમાં વધુ જોખમી પગલું છે. વધુ સાવચેત રહો. ટ્રોકારને ધીમેથી ફેરવો અને સોયને સરખી રીતે દાખલ કરો. પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરતી વખતે, એવી લાગણી છે કે પ્રતિકાર અચાનક અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બંધ એર વાલ્વ અને ગેસ એસ્કેપ્સ ખોલો. આ પંચરની સફળતા છે. પેટની પોલાણમાં સતત દબાણ જાળવવા માટે ન્યુમોપેરીટોનિયમ મશીનને જોડો. પછી લેપ્રોસ્કોપને અંદર મૂકો અને લેપ્રોસ્કોપની દેખરેખ હેઠળ દરેક બિંદુએ પંચર કરો.

સામાન્ય રીતે, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની નીચે 2cm પંચર કરો અને ડિસ્ચાર્જ હૂક, ક્લેમ્પ એપ્લીકેટર અને અન્ય સાધનો માટે 10mm કેસીંગ મૂકો; ઇરિગેટર અને પિત્તાશય ફિક્સ્ડ ગ્રેસિંગ ફોર્સેપ્સમાં મૂકવા માટે જમણી મધ્ય ક્લેવિક્યુલર લાઇનની કોસ્ટલ ધારની નીચે 2cm અથવા રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસની બાહ્ય ધારથી 2cm નીચે અને એક્સેલરી ફ્રન્ટની કોસ્ટલ કિનારી અનુક્રમે 5mm ટ્રોકાર સાથે પંચર કરો. આ સમયે, કૃત્રિમ ન્યુમોપેરીટોનિયમ અને તૈયારીઓ પૂર્ણ થઈ ગઈ છે.

ન્યુમોપેરીટોનિયમના ઉત્પાદન અને પ્રથમ ટ્રોકાર પંચરને લીધે, પેટની પોલાણમાં મોટી રક્તવાહિનીઓ અને આંતરડા આકસ્મિક રીતે ઘાયલ થઈ શકે છે, અને ઓપરેશન દરમિયાન તે શોધવાનું સરળ નથી. તાજેતરમાં, ઘણા લોકોએ પેરીટેઓનિયમ શોધવા માટે નાભિમાં એક નાનું ઓપનિંગ કર્યું છે અને ફુગાવા માટે પેટની પોલાણમાં ટ્રોકારને સીધું નાખ્યું છે. ન્યુમોપેરીટોનિયમના સફળ ઉત્પાદન પછી, ઓપરેશન શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું.

② કેલોટ ત્રિકોણનું વિચ્છેદન કરો. પિત્તાશયની ગરદન અથવા હાર્ટમેનના બરસાને ગ્રેસિંગ ફોર્સેપ્સ અને ટ્રેક્શન સાથે ઉપર જમણી બાજુએ પકડો. બેને સ્પષ્ટ રીતે અલગ પાડવા માટે સામાન્ય પિત્ત નળીને લંબરૂપ સિસ્ટિક ડક્ટ દોરવાનું શ્રેષ્ઠ છે, પરંતુ સામાન્ય પિત્ત નળીને ખૂણામાં ન દોરવા પર ધ્યાન આપો. સિસ્ટિક ડક્ટ પરની સેરસ મેમ્બ્રેનને ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન હૂક વડે કાપવામાં આવી હતી, સિસ્ટિક ડક્ટ અને સિસ્ટિક ધમનીને નિષ્ક્રિય રીતે અલગ કરવામાં આવી હતી, અને સામાન્ય પિત્ત નળી અને સામાન્ય યકૃતની નળીને અલગ પાડવામાં આવી હતી. તે સામાન્ય પિત્ત નળીની નજીક હોવાથી, સામાન્ય પિત્ત નળીને આકસ્મિક ઇજા ટાળવા માટે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો શક્ય તેટલો ઓછો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સિસ્ટિક ડક્ટ અપસ્ટ્રીમ અને ડાઉનસ્ટ્રીમને અલગ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન હૂકનો ઉપયોગ કરો અને સિસ્ટિક ડક્ટ અને સામાન્ય પિત્ત નળી વચ્ચેનો સંબંધ જુઓ. ટાઇટેનિયમ ક્લિપને શક્ય તેટલી પિત્તાશયની ગરદનની નજીક મૂકો. બે ટાઇટેનિયમ ક્લિપ્સ વચ્ચે પૂરતું અંતર હોવું જોઈએ. ટાઇટેનિયમ ક્લિપ સામાન્ય પિત્ત નળીથી ઓછામાં ઓછી 0.5cm દૂર હોવી જોઈએ. બે ટાઇટેનિયમ ક્લિપ્સ વચ્ચે કાતર વડે કાપો, અને ગરમીના વહનને કારણે સામાન્ય પિત્ત નળીને નુકસાન ન થાય તે માટે ઇલેક્ટ્રિક કટીંગ અથવા ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરશો નહીં. પછી તેની પાછળની સિસ્ટિક ધમની શોધો અને તેને ટાઇટેનિયમ ક્લિપથી કાપો. પિત્તાશયની ધમનીને કાપી નાખ્યા પછી, પિત્તાશયની ધમનીને તોડવાનું ટાળવા માટે સખત ખેંચશો નહીં, અને પિત્તાશયની પાછળની શાખા પર ધ્યાન આપો. ટાઇટેનિયમ ક્લિપ વડે પિત્તાશય, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા હેમોસ્ટેસિસને કાળજીપૂર્વક છાલ કરો.

③ કોલેસીસ્ટેક્ટોમી. પિત્તાશયની ગરદનને ક્લેમ્પ કરો અને તેને ઉપરની તરફ ખેંચો, તેને કાળજીપૂર્વક પિત્તાશયની દિવાલ સાથે છાલ કરો, અને મદદનીશએ પિત્તાશય અને યકૃતના પલંગને ચોક્કસ તણાવ બનાવવા માટે ખેંચવામાં મદદ કરવી જોઈએ. પિત્તાશયની સંપૂર્ણ છાલ કાઢીને તેને લીવરની ઉપર જમણી બાજુએ મૂકો. લિવર બેડ ઈલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન દ્વારા હેમોસ્ટેટિક હતું, સામાન્ય સલાઈનથી કાળજીપૂર્વક કોગળા કરવામાં આવ્યું હતું, અને રક્તસ્રાવ અને પિત્ત લિકેજ માટે તપાસવામાં આવી હતી (જાળીનો ટુકડો યકૃતના હિલમ પર નિકાલ કરવામાં આવ્યો હતો, અને દૂર કર્યા પછી પિત્તના ડાઘ માટે તપાસવામાં આવી હતી). પેટની પોલાણમાંના તમામ પાણીને શોષી લીધા પછી, લેપ્રોસ્કોપને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની નીચેની સ્લીવમાં સ્થાનાંતરિત કરો અને નાભિની ચીરોને માર્ગ આપો, જેથી 1cm કરતા વધુ પથરી ધરાવતા પિત્તાશયને નાળની ચીરામાંથી છૂટક બંધારણ અને સરળ વિસ્તરણ સાથે બહાર કાઢી શકાય. જો પથરી નાની હોય, તો તેને ઝીફોઇડ પ્રક્રિયા હેઠળ પંચર છિદ્રમાંથી પણ બહાર કાઢી શકાય છે.

④ પિત્તાશય દૂર કરો. દાંતાવાળા ક્લો ફોર્સેપ્સને નાભિની કેન્યુલામાંથી પેટની પોલાણમાં મૂકો, મોનિટરિંગ હેઠળ સિસ્ટીક ડક્ટના શેષ છેડાને પકડો, પિત્તાશયને ધીમે ધીમે કેન્યુલા આવરણમાં ખેંચો અને તેને કેન્યુલા આવરણ સાથે એકસાથે ખેંચો. પિત્તાશયને પકડતી વખતે, તીક્ષ્ણ ફોર્સેપ્સ દ્વારા આંતરડાની નહેરને આકસ્મિક ઇજા ટાળવા માટે પિત્તાશયને યકૃત પર મૂકવા પર ધ્યાન આપો. જો પથરી મોટી હોય અથવા પિત્તાશયનું તાણ વધારે હોય, તો પિત્તાશયને ફાટી ન જાય અને પેટની પોલાણમાં પથરી અને પિત્તનું લિકેજ ટાળવા માટે તેને બળથી બહાર ન કાઢો. આ સમયે, વેસ્ક્યુલર ફોર્સેપ્સ વડે ચીરોને મોટો કરી શકાય છે અને બહાર કાઢી શકાય છે, અથવા વિસ્તરણકર્તા વડે ચીરોને 2.0cm સુધી વિસ્તૃત કરી શકાય છે. જો પથ્થર ખૂબ મોટો હોય, તો ચીરો લંબાવી શકાય છે. જો પિત્ત પેટની પોલાણમાં લિક થાય છે, તો પિત્તને ચૂસવા માટે નાભિની ચીરામાંથી પ્રવેશવા માટે ભીની જાળીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

જો ચીરામાંથી પથરી ખૂબ મોટી હોય તો તમે પહેલા પિત્તાશયને ખોલી શકો છો, પિત્તાશયમાં રહેલા પિત્તને એસ્પિરેટર વડે ચૂસી શકો છો અને પથરીને ફોરસેપ્સ વડે કચડીને એક પછી એક બહાર કાઢી શકો છો. જો પેટની પોલાણમાં પથરી પડી હોય તો તેને બહાર કાઢો. પેટની પોલાણમાં લોહી અને પ્રવાહી નથી તે તપાસ્યા પછી, લેપ્રોસ્કોપને બહાર કાઢો, પેટની પોલાણમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ગેસ છોડવા માટે કેન્યુલાનો વાલ્વ ખોલો અને પછી કેન્યુલાને બહાર કાઢો. 10 મીમી કેન્યુલા સાથેના ચીરાને 1 ~ 2 ટાંકા માટે ફેસીયા લેયર તરીકે પાતળા થ્રેડથી સીવવામાં આવે છે, અને દરેક ચીરો જંતુરહિત એડહેસિવ ફિલ્મથી બંધ કરવામાં આવે છે.

(5) મુખ્ય ગૂંચવણો

① પિત્ત નળીની ઇજા. પિત્ત નળીની ઇજા એ લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમીની સૌથી સામાન્ય અને ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે.

પિત્ત નળીની ઇજા અને પિત્ત લિકેજની ઘટનાઓ લગભગ 10% છે. તેના પર પૂરતું ધ્યાન આપવું જોઈએ. તે મુખ્યત્વે કેલોટ ત્રિકોણની અસ્પષ્ટ શરીરરચના, ખાસ કરીને સામાન્ય પિત્ત નળી અથવા સિસ્ટિક નળીની સામાન્ય વિવિધતા સામે તકેદારીના અભાવને કારણે છે. સિસ્ટીક ડક્ટને અલગ કરતી વખતે, પિત્ત નળી અજાણતાં થર્મલ રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ ગઈ હતી, ઑપરેશન દરમિયાન કોઈ પિત્ત લિકેજ થયું ન હતું, અને ઑપરેશન પછી થર્મલી ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં નેક્રોસિસ અને પેશીઓમાંથી પડવું પણ પિત્ત લિકેજનું કારણ બની શકે છે. વધુમાં, પિત્તાશયની પથારીમાં ઘણીવાર મોટી યોનિ પિત્ત નળીઓ હોય છે. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન સંપૂર્ણપણે કોગ્યુલેટ કરી શકતું નથી, અને પિત્ત લિકેજ પણ થઈ શકે છે. પિત્ત નળીની ઇજાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે ગંભીર ઉપલા પેટમાં દુખાવો, ઉંચો તાવ અને કમળો. લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે ઓપરેશન પછી સમયસર સારવાર આપવામાં આવે છે; જો કે, થોડા દર્દીઓએ માત્ર પેટનો વિસ્તરણ, ભૂખનો અભાવ, ઓછો તાવ અને પ્રગતિશીલ વધારો દર્શાવ્યો હતો. આવા દર્દીઓને નજીકથી અવલોકન કરવું જોઈએ. એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે ઑપરેશનના થોડા મહિના પછી ઇન્ટ્રાએબડોમિનલ પિત્તનું સંચય જોવા મળ્યું હતું. પિત્ત લિકેજ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે મુખ્યત્વે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી પર આધાર રાખે છે, અને પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી અથવા રેડિયોન્યુક્લાઇડ હેપેટોકોલેન્જિયોગ્રાફીના માર્ગદર્શન હેઠળ દંડ સોય પંચર દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે.

② વેસ્ક્યુલર ઈજા. ન્યુમોપેરીટોનિયમ અને ટ્રોકાર પ્લેસમેન્ટ દરમિયાન પેટની એઓર્ટા, ઇલીયાક ધમની અથવા મેસેન્ટરિક વાસણોમાં સોયની ટોચની ઇજાને કારણે મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજ થાય છે. ટ્રોકાર પંચરથી મૃત્યુના ઘણા અહેવાલો છે. તેથી, સફળ ન્યુમોપેરીટોનિયમ પછી, લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા આખા પેટમાં એકવાર ડોકિયું કરવું જોઈએ જેથી વેસ્ક્યુલર ઈજા ન થાય.

બીજું યકૃતના પોર્ટલની અસ્પષ્ટ શરીરરચના અથવા પિત્તાશયની ધમની રક્તસ્રાવને કારણે જમણી યકૃતની ધમની અથવા યોગ્ય યકૃતની ધમનીની ખોટી ક્લેમ્પિંગ છે. શરીર રચના દરમિયાન પોર્ટલ નસની ઇજાના અહેવાલો પણ છે. યકૃતની ધમનીના ખોટા ક્લેમ્પિંગને કારણે જમણા હિપેટિક નેક્રોસિસના અહેવાલો છે.

③ આંતરડાની ઇજા. આંતરડાની ઇજાઓ મોટે ભાગે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનને કારણે થતી આકસ્મિક ઇજાઓ છે, મુખ્યત્વે કારણ કે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન હૂક ટીવી મોનિટરિંગ પિક્ચરમાં મૂકવામાં આવ્યું નથી અને તે મળ્યું નથી. ઑપરેશન પછી પેટમાં દુખાવો, પેટમાં ખેંચાણ અને તાવ આવે છે, પરિણામે ગંભીર પેરીટોનાઇટિસ થાય છે, અને તેની મૃત્યુદર વધારે છે.

④ પોસ્ટઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ હેમરેજ. પોસ્ટઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ હેમરેજ પણ લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરીની ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે. ઇજાગ્રસ્ત ભાગો મુખ્યત્વે પિત્તાશયની નજીકની રક્તવાહિનીઓ છે, જેમ કે પેરીયમબિલિકલ પંચર દરમિયાન યકૃતની ધમની, પોર્ટલ નસ અને પેટની એરોટા અથવા વેના કાવા. અભિવ્યક્તિઓ હેમોરહેજિક આંચકો, પેટમાં બલ્જ અને પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા હતા. રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે તરત જ ઓપન સર્જરી કરવી જોઈએ.

⑤ સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા. સબક્યુટેનીયસ એમ્ફીસીમાના કારણો નીચે મુજબ છે: પ્રથમ, ન્યુમોપેરીટોનિયમ બનાવતી વખતે, ન્યુમોપેરીટોનિયમની સોય પેટની દિવાલમાં પ્રવેશી ન હતી, અને ઉચ્ચ-દબાણવાળા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સબક્યુટેનીયસમાં પ્રવેશ્યા હતા; બીજું, ચામડીના નાના ચીરાને લીધે, ટ્રોકાર ખૂબ જ ચુસ્ત રીતે એમ્બેડ થયેલ છે, અને પેરીટોનિયમનું પંચર છિદ્ર પ્રમાણમાં ઢીલું છે. ઓપરેશન દરમિયાન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ગેસ પેટની દિવાલના નીચલા ત્વચા સ્તરમાં લિક થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીની પરીક્ષામાં પેટની સબક્યુટેનીયસ વળી જતું ઉચ્ચારણ શોધી શકાય છે, સામાન્ય રીતે ખાસ સારવાર વિના.

⑥ અન્ય. જેમ કે ઈન્સીઝનલ હર્નીયા, ઈન્સીઝનલ ઈન્ફેક્શન અને પેટમાં ફોલ્લો.